Cisti delle corde vocali (cisti delle pieghe vocali)

La cisti delle corde vocali, è una struttura di forma da rotondeggiante ad ovale, che compare quasi sempre su un lato e si trova nel terzo medio della piega vocale. La cisti, non si trova sulla superficie della piega vocale, ma profondamente, nel tessuto dello spazio di Reinke.

Le cisti delle pliche vocali, hanno solitamente un aspetto giallastro o bianco, possono essere di piccole dimensioni, ma talvolta possono raggiungere dimensioni notevoli, e deformare gravemente le corde vocali.

Le più comuni, sono le cosiddette cisti da ritenzione di muco. In questo caso, la cisti è circondata esternamente da una sacca, nella quale, spesso scorrono vasi sanguigni vistosi e prominenti. All'interno, la cisti è piena da una secrezione bianco-giallastra.

L'esame stroboscopico, mostra una notevole limitazione del movimento di rotolamento, e della vibrazione, in ampiezza della mucosa della corda vocale.

Esistono due diverse forme di cisti sulle corde vocali:

• Cisti da ritenzione di muco
• Cisti epidermoidi

L'origine delle cisti delle corde vocali, non è ben chiara. Si presume, che nel caso di cisti da ritenzione di muco, i dotti escretori di una o più ghiandole del muco, si ostruiscano nell'ambito di un processo infiammatorio, o a causa di un uso eccessivo della voce. Il secreto prodotto dalle ghiandole, non riesce più a defluire verso l'esterno e si accumula quindi, all'interno della ghiandola. Dopo qualche tempo, il muco prodotto successivamente, forma una cisti che cresce, nella corda vocale.

Esistono anche, le cosiddette cisti epidermoidi. Si presume, che si tratti di alterazioni congenite. Queste cisti delle pliche vocali, sono di solito molto più piccole, e vengono notate come reperto incidentale, in pazienti che hanno una raucedine permanente. In rari casi, queste cisti possono presentarsi anche su entrambi i lati.

Un regista di 52 anni, ha notato una crescente raucedine da circa otto mesi. All'inizio la sua voce era leggermente occupata e rauca, ma nel corso dei mesi ha sviluppato una notevole raucedine e una voce profonda. Parlare era difficile, soprattutto gridare ad alta voce sul set cinematografico è sempre più faticoso. La voce si stancava molto prima rispetto a poco tempo fa.

Il paziente, riferisce un consumo di 5-10 sigarette al giorno. Inoltre, sottolinea di aver sofferto di una grave laringite prima dell'inizio della raucedine. Per esigenze professionali, ha dovuto usare molto la voce nonostante la laringite. Dopodiché sono iniziati i disturbi.

L'esame tramite la videolaringostroboscopia, mostra una pronunciata cisti classica della plica vocale nel terzo medio, della corda vocale di sinistra, che curva il margine della plica vocale, in direzione centrale. Le vibrazioni, sono notevolmente limitate rispetto al lato destro, la chiusura delle corde vocali, non è più possibile, in quanto la cisti, rappresenta un notevole ostacolo, alla chiusura delle pieghe vocali.

Il tono della voce è rauco, ruvido, il registro medio della voce è chiaramente più basso del normale. La voce cantata non esiste più.

Si consiglia al paziente, di sottoporsi ad un intervento di fonochirurgia. In questo viene utilizzato il metodo della ricostruzione plastica. Dopo un intervento chirurgico riuscito, e un periodo di riposo vocale di due settimane, la corda vocale interessata mostra un margine liscio, che è leggermente infossato rispetto all'altro lato. Le vibrazioni, sono in gran parte uguali, in entrambi i lati. La chiusura delle corde vocali, è completa. Il tono della voce è forte e chiaro, il paziente descrive il registro medio della voce come normale. Percepisce la sua voce, come al periodo precedente della manifestazione della raucedine.

Dopo un anno, il paziente si è presentato al controllo. Non è stato possibile, constatare una recidiva delle cisti, sulle corde vocali. La leggera infossatura del bordo delle pliche vocali, si era nel frattempo normalizzata. Si sono potuti constatare ora, rapporti di vibrazione, completamente uguali tra i due lati.